Медицина

Бронхиальная астма - симптомы и лечение




бронхиальная астма

Астма – это хроническое заболевание дыхательных путей. Хотя оно неизлечимо, но при правильном лечении не представляет угрозы для жизни пациента. Необходимо пройти курс лечения, рекомендованный врачом, и изменить привычный образ жизни.

1. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она появляется, в результате чрезмерных, слишком сильных сокращений бронхов и скопления в них густой слизи, также при астме снижается работоспособность дыхательных путей.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, более 235 миллионов человек во всем мире, страдают бронхиальной астмой, при этом, дети составляют большую группу пациентов.

Нельзя недооценивать продолжительный кашель. Иногда это единственный симптом продолжающегося заболевания в организме.

2. Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы меняются или сходят на «нет», но воспаление в бронхиальных путях носит хронический характер и не может быть полностью устранено, а только облегчено. По частоте симптомов различают:

  • Неконтролируемую астму. Она возникает каждый день и мешает повседневной жизни человека.
  • Частично-контролируемую астму. Симптомы беспокоят пациента более двух раз в неделю, в том числе ночью.
  • Контролируемую астму, при которой симптомы минимальны, встречаются редко и не влияют на активную деятельность пациента.

Основные симптомы астмы включают:

  • кашель;
  • хрипы;
  • стеснение в груди.

Еще один характерный симптом - ощущение одышки, которое обычно возникает утром, ночью и после тренировки. Приступ астмы также может быть вызван стрессом, вдыханием загрязненного воздуха или инфекцией, а в случае аллергической астмы - контактом с аллергеном.

3. Причины бронхиальной астмы

В большинстве случаев астма носит аллергический характер. При этом, бронхоспазмы - это реакция организма на контакт с аллергеном.

К аллергенам, вызывающих бронхоспазм, относятся:

  • пыльца растений;
  • пылевые клещи;
  • шерсть животных;
  • плесень.

Некоторые лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота или бета-адреноблокаторы, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, также могут вызывать астму.

4. Атопическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма, также известна, как атопическая астма. Она составляет до 80% случаев астмы у детей и около 50% у взрослых. Может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как:

  • конъюнктивит;
  • аллергический ринит;
  • атопический дерматит.

При лечении атопической бронхиальной астмы, чрезвычайно важно определить, на что у пациента возникает аллергическая реакция. Чтобы выяснить это, проводятся кожные пробы и анализы крови на специфические антитела IgE к ингаляционным аллергенам.

5. Бронхиальная астма у пожилых людей

Особенность течения бронхиальной астмы у пожилых заключается в том, что она труднее контролируется. Больные чаще обращаются за медицинской помощью и имеют более высокий риск госпитализации по сравнению с пациентами молодого возраста (в 2 и более раз).

Заболевание значительно снижает качество жизни и может явиться причиной летального исхода. Известно, что около 50% смертей при астме наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста. Одной из причин неблагоприятного течения бронхиальной астмы в этой группе выступает депрессия.

Примерно у половины пожилых с бронхиальной астмой, как правило имеющих в анамнезе курение, отмечается сопутствующая ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких). По данным компьютероной томографии грудной клетки у них выявляется эмфизема легких и в отличие от больных с изолированной ХОБЛ чаще (52%) отмечается гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам и высокий уровень FeNO.

6. Бронхиальная астма у детей

Развитие астмы у ребенка может быть обусловлено генетическим фактором. Если один из родителей болен, риск заболевания у потомства составляет 30%, но, если это заболевание у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка возрастает до 80%.

Фактором риска развитии астмы у детей также является:

  • частые респираторные инфекции;
  • лишний вес.

Аллергическая бронхиальная астма может проявить свои симптомы только через несколько лет. При этом, ребенок обязательно должен находиться под регулярным наблюдением врача-специалиста.

Важно знать то, что у маленького ребенка диагностика астмы может быть затруднена, так как, в первую очередь, при заболевании подозревают рецидивирующие респираторные инфекции. Однако, у опытного врача не должно возникнуть проблем с постановкой правильного диагноза.

7. Лечение бронхиальной астмы

Врач может диагностировать астму на основе тщательного анамнеза и оценки симптомов, характерных для болезни. Подтверждением, обычно является результат спирометрии. Спирометрия – это тест, который измеряет степень сужения бронхов и количество выдыхаемого пациентом воздуха, по сравнению с воздухом, взятым при вдохе. Иногда также используются провокационные тесты, которые предполагают воздействие на пациента фактора, вызывающего приступ астмы.

Астму нельзя излечить, но можно предотвратить ее обострение и остановить прогрессирование.

Для этого используются два типа препаратов. К первой группе относятся препараты, применяемые систематически, обладающие противовоспалительными свойствами и предотвращающие приступы болезней. Вторая группа включает в себя препараты, которые принимаются на специальной основе в случае внезапного приступа. Их задача - расширить бронхи.

Лечение бронхиальной астмы у пожилых людей

Целью лечения астмы в пожилом возрасте является достижение и поддержание контроля симптомов, нормального уровня активности (включая физическую нагрузку), показателей функции легких, предупреждение обострений и побочных эффектов лекарственных препаратов и летальности.

Большое значение имеет обучение больных и членов их семей. Каждый пациент должен иметь письменный план лечения. При встрече с больным необходимо оценивать выраженность симптомов его болезни, контроль астмы, используемые лекарственные препараты, выполнение рекомендаций по элиминации триггеров обострений. В нескольких исследованиях показано, что с возрастом увеличивается число ошибок при использовании ингаляторов и снижается восприятие правильности их применения. В связи с этим оценка ингаляционной техники и, при необходимости, ее коррекция должны проводиться во время каждого визита пожилых пациентов к врачу.

Фармакотерапия предусматривает использование лекарственных средств для длительного контроля астмы и быстрого купирования ее симптомов. Ступенчатое лечение бронхиальной астмы в пожилом и страческом возрасте не отличается от такового у молодых. Особенностью пожилых являются сопутствующие заболевания, необходимость одновременного приема нескольких препаратов и снижение когнитивной функции, уменьшающее приверженность лечению и увеличивающее число ошибок при использовании ингаляторов.

При лечении пожилых пациентов с БА ведущее место отводится ингаляционным глюкокортикостероидам (ИГКС), чувствительность к которым c возрастом не снижается. Эти препараты показаны, если больной использует бронхолитики быстрого действия 2 и более раз в неделе.

Для купирования приступа бронхоспазма, а также в межприступовом периоде больному могут быть назначены пурины, которые вводятся парентерально либо в виде аэрозолей. Помимо этого, больному могут быть назначены препараты, обладающие бронхолитическими свойствами, а также холинолитики и антигистаминные препараты.

При сочетании бронхиальной астмы со стенокардией может потребоваться проведение ингаляций закисью азота с кислородом.

Совместно с бронхолитическими средствами во время приступа больным этой возрастной категории следует применять сердечно-сосудистые препараты, так как бронхоспазм может стать причиной развития сердечной недостаточности.

7. Лекарства при аллергической астме

В случае аллергической астмы, пациент должен избегать контакта с вызывающим ее аллергеном. Кроме того, должны приниматься антигистаминные препараты, подавляющими аллергические реакции организма.

Стоит знать, что естественное лечение астмы - не самая лучшая идея. Пациенту необходимо принимать специальные лекарственные препараты - без них, симптомы усугубятся, а это может привести к необратимому нарушению работы дыхательной системы.

Однако, есть некоторые домашние средства, которые могут быть дополнением при медикаментозном лечении астмы. К ним относится использование соответствующей диеты, богатой:

  • витамины С и Е;
  • магний;
  • селен;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • бета-каротин;
  • флавоноиды.

Поэтому ежедневное меню астматиков должно включать:

  • рыбу;
  • свежие овощи и фрукты;
  • миндаль;
  • оливковое масло;
  • чеснок;
  • лук.

Рекомендуется избегать обработанных пищевых продуктов, с добавлением консервантов и искусственных красителей.

Если болезнь находится под контролем, отказываться от физических нагрузок не стоит. Систематические легкие упражнения (особенно аэробные) положительно влияют на систему кровообращения и дыхания.